Tuberculoid Granuloma in the Brainstem: Case Report

Meningitis or meningoencephalitis are the most common presentations of Koch bacilli infection on the central nervous system (CNS), especially in immunosuppressed patients, in whom the bacilli normally reaches the meninges and the cerebral parenchyma.. A least common pathological presentation is the tumoral growth pattern disease known as tuberculoma. This pathological entity is more common in the cerebral hemispheres and is rarely located in the brainstem. The present case report describes a case of a 55-year-old patient under regular antiretroviral therapy who was hospitalized with signs of brainstem and cerebellar disturbances. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) of the brain showed an exophytic lesion in the dorsal region of the pons. The patient underwent total resection of the lesion and the histopathologic analysis was consistent with a tuberculoma.

Glial Cyst inside the Cerebellar Parenchyma: Case Report and Literature Review

Cystic lesions inside the brain parenchyma are a common pathological finding in the investigation of patients with suspicion of cerebral tumor. Histological diagnosis is important to guide the patient's treatment and follow-up, and to determine prognosis. Among patients diagnosed with cerebral cysts, most are located in the parenchyma above the tentorium. The authors describe the case of a patient who had been suffering from dizziness and balance disturbance for 4 months; the investigation identified a cyst inside the cerebellar right hemisphere. A surgical procedure was performed, and the biopsy microscopic analysis diagnosis was glial cyst.

Patologias intraparenquimatosas de características císticas são comumente identificadas em pacientes que estão sob investigação de neoplasias cranianas. Lesões císticas são mais prevalentes acima da tenda cerebelar, e o diagnóstico histológico é fundamental para determinar o tratamento, seguimento e prognóstico do paciente. Os autores relatam o caso de um paciente com sintomas de vertigem e alteração no equilíbrio dinämico de 4 meses de evolução, cuja investigação diagnosticou cisto intraparenquimatoso no hemisfério cerebelar direito. Procedeu-se com intervenção cirúrgica cujo diagnóstico histopatológico foi compatível com Cisto Glial

Maffucci' s syndrome complicated by intracranial chondrosarcoma: two new illustrative cases

Maffucci's syndrome is a rare congenital condition, sometimes misdiagnosed as Ollier's disease, characterized by multiple enchondromas combined with hemangiomas and phlebectasia. Coexisting primary malignancies have been described sporadically. We report two cases of Maffucci's syndrome associated with cranial base chondrosarcoma, emphasizing pathophysiological features and the challenging management of intracranial chondrosarcomas. To the best of our knowledge, only twelve similar cases have been reported in the literature.

Síndrome de Maffucci é uma condição congênita rara, às vezes confundida com a doença de Ollier, caracterizada por encondromas múltiplos associados com hemangiomas e flebectasia. A concomitância com neoplasias primárias tem sido relatada esporadicamente. Nós relatamos dois casos de síndrome de Maffucci associada a condrossarcoma da base do crânio, enfatizando aspectos fisiopatológicos e o manejo desafiador dos condrossarcomas intracranianos. Em revisão da literatura, podemos encontrar o relato de apenas doze casos similares.

Cerebral cholesterol granuloma: case report

Intracranial cholesterol granulomas are rare lesions, and have been registered in petrous apex region. The presence of an intracerebral cholesterol granuloma is an uncommun event. We report the case of a 20-years-old woman who undergone craniotomy for resection of a temporal mass. Pathologic examination show a cholesterol granuloma.

Granulomas de colesterol intracranianos são lesões raras, sendo observados na região do ápice petroso. A ocorrência de granuloma de colesterol intracerebral é um evento incomum. Relata-se o caso de mulher de 20 anos submetida a craniotomia para ressecção de processo expansivo temporal, com exame anátomo-patológico evidenciando um granuloma de colesterol.

Primary Ewing's sarcoma of the spine: case report / Sarcoma de Ewing primário da coluna vertebral: relato de caso

Primary malignant sarcomas of the spine are extremely rare. Because of biological heterogeneity, these tumors have variable sensitivity to radiation and chemotherapy. Adequate local control through complete tumor removal is an important therapeutic goal. However, aggressive resection of tumors in the spinal column must be coupled with restoration of spinal column stability and minimization of neural deficits. The balance of these factors makes treatment of primary sarcomas of the spine challenging, and dictates an individual approach to treatment. We report on a 18 years old man with primary Ewing's sarcoma of the nonsacral spine. The clinical picture and imaging characteristics were analyzed as well as the management modalities and outcome.

Sarcomas malignos primários da coluna são extremamente raros. Devido sua heterogeneidade biológica, estes tumores apresentam sensibilidade variada à radioterapia e à quimioterapia.O controle local adequado através da ressecção tumoral completa é um objetivo terapêutico importante. Contudo, a ressecção completa dos tumores da coluna vertebral deve ser realizada com a restauração da estabilidade espinhal e minimização do déficit neurológico. O equilíbrio entre estes fatores torna o tratamento dos sarcomas da coluna desafiador, exigindo-se uma abordagem individualizada para o tratamento de cada paciente. Relatamos um caso de sarcoma de Ewing da coluna não-sacral em um homem de 18 anos. O quadro clínico e características de imagem foram analisados, bem como a modalidades de manejo e o prognóstico.

Doença de moyamoya: relato de caso e revisão de literatura brasileira / Moyamoya disease: case report and Brazilian literature review

Objetivo: revisão da literatura barsileira sobre a doença de moyamoya (DMM) e apresentação de caso de uma paciente adulta, brasileira, branca, não descendente de japoneses, com hemorragia intraventricular devido a essa doença; investigação das diferenças demográficas e clínicas existentes entre a apresentação da DMM no Brasil e no Japão. Método: relato do caso e revisão da literatura internacional, por meio do Medline e Lilacs, sobre esse assunto. Conclusão: dentre os pacientes adultos com DMM relatados na literatura brasileira eventos isquêmicos predominaram, observação esta que difere dos relatos da DMM descritos na Ásia, onde a principal manifestação da DMM em adultos é a hemorragia cerebral.

Hemorrhage in cerebral metastasis from angiosarcoma of the heart: case report

The purpose of this article is to describe the clinical and pathological features of metastatic angiosarcoma in the central nervous system. Only a few cases of cerebral metastasis from angiosarcoma of the heart have been recorded in the literature; particulary related to intracerebral hemorrhage. A case of secondary cerebral angiosarcoma of the heart in a 33 years old man is presented. The initial symptoms were headache, vomiting, lethargy and aphasia. There was a mass in the left temporal lobe with hemorrhage and edema on the computerized tomography (CT). After 24 hours the neurological status worsened and another CT scan showed rebleeding on the tumor area. He underwent an emergency craniotomy but died two days after. Considering the longer survival of sarcoma patients with new modalities of treatment, the incidence of brain metastasis may increase, demanding a bether preventive and more aggressive approach. Besides, due to the hemorrhagic nature of such lesions, we suggest the imediate surgery to prevent a fast and lethal evolution because rebleeding

Avaliaçã prognóstica dos aneurismas intracranianos por estudo do grau clínico, tomografia computadorizada e angiografia cerebral / The value of the clinical grade and the findings in comouted tomograohy and cerebral angiography to predict prognosis for intracranial aneurysms

Embora sejam inúmeras as publicaçöes sobre o prognóstico dos aneurismas intracranianos utlizando uma metodologia cada vez mais sofisticada, este trabalho tende a demonstrar que os parâmetros mais elementares são os mais confiáveis para o prognóstico. Com a finalidade de compreender e quantificar esse prognóstico, foram estudados prospectivamente 100 pacientes com hemorragia subaracnóidea por aneurismas intracranianos, confirmado por diversos métodos diagnósticos no Serviço de zneurocirurgia do Hospital Cristo redentor, em Porto Alegre, entre outubro de 1992 e outubro de 1995. Todos os pacientes foram classificados pelo grau clínico à internação, pela presença ou pela ausência de sangue na tomografia computadorizada e pela presença ou pela ausência de vasoespasmo angiográfico. Os exames foram realizados tão precocemente quanto possível, de acordo com o estado clínico do paciente. A cirurgia foi realizada assim qua as condiçöes clínicas permitiram. Os paciente foram seguidos pelo período de seis meses e os resultados correlacionados aos diversos fatores foram analisados. Foi possível conetatar que a correta observação do grau clínico, da tomografia computadorizada e da angiografia cerebral, tanto isoladamente quanto em conjunto, nos forneceu uma quantidade expressiva de informaçöes, capaz e nos indicar o prognóstico do resultado pós-operatório de forma bastante confiável.

Trombose séptica do seio cavernoso: relato de seis caso / Septic thrombosis of cavernous sinus: report of 6 cases

O seio cavernoso é freqüentemente afetado por trombose séptica. Os sítios primários de infecção são comumente a face, as órbitas, as tonsilas palatinas, o palato mole e os seios etmoidal e esfenoidal. A apresentação clínica típica inclui febre e edema periorbital seguido de cefaléia, ptose e paralisia de músculos oculares. O diagnóstico é eminentemente clínico e o prognóstico diretamente influenciado pela instalação de um tratamento precoce e adequado. Relatamos seis casos de trombose séptica do seio cavernoso decorrentes de sítios infecciosos diferentes e revisamos os principais aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos.

Localizaçäo incomum do papiloma de plexo coróide: relato de caso / An unusual presentation of choroid plexus papilloma: case report

Os autores relatam um caso de papiloma de plexo coróide de localizaçao incomum, no ângulo ponto-cerebelar, com quadro de hipertensao intracraniana, em adulto jovem. Sao analisados a incidência, fisiopatogenia e diagnóstico destes tumores. A revisao da literatura disponível mostrou tratar-se do segundo caso publicado na bibliografia nacional.

Giant pseudoaneurysm of the extracranial vertebral artery: case report

Pseudoaneurysms of the extracranial vertebral artery are extremely rare due to their deep location and the anatomical protection of this artery. They can be caused by cervical traumas (firearm inhuries, sports, hyperextension of the neck and iatrogeny). The authors report the case of a patient who developed a giant pseudoaneurysm of the extracranial vertebral artery after surgery for the removal of a tumor of the cerebellopontine angle in which surgical lesion of the artery occurred. Treatment was performed by endovascular approach. Literature is reviewed and comments are made on the physiopathogeny of the lesion and the different forms of treatment.

Mudez após cirurgia para tumor da fossa posterior: relato de dois casos / Mutism after posterior fossa tumor surgery: report of 2 cases

Os autores descrevem episódios de mutismo após cirurgia para tumores da fossa posterior em pacientes jovens. Säo apresentados dois casos e é feita análise de ausência de expressäo verbal que estabeleceu após cirurgia. Também é feita análise do mutismo do ponto de vista de suas conotaçöes neurológicas e psicológicas, ao mesmo tempo em que é revista a literatura sobre o assunto

Ganglioglioma de fossa posterior: relato de caso / Ganglioglioma of the cerebelum: case report

Os gangliogliomas cerebelares säo extremamente raros. Trata-se de tumores compostos de células ganglionais e células gliais neoplásicas. Os autores relatam umacaso, revisam a literatura disponível e fazem consideraçöes sobre a hitopatologia e o tratamento destes tumores

Aneurismas da artéria cerebral média: estudo comparativo entre duas vias de abordagem via subfrontal e frontotemporoesfenoidal / Middle cerebral artery aneurysms: comparative study between two approach subfrontal approach and pterional approach

É feita uma análise prospectiva de 40 pacientes operados com aneurismas da artéria cerebral média (ACM), no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Cristo Redentor, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, entre setembro de 1986 e setembro de 1990. Estes pacientes foram dividios em 2 grupos conforme a via de abordagem empregada: Grupo I (via subfrontal) e Grupo II (via frontotemporoesfenoidal ou pterional). A seguir, os grupos foram comparados segundo as seguintes variáveis: idade, sexo, grau segundo Hunt e Hess à internaçäo, hemisfério abordado, momento cirúrgico, estudo liquórico, estudo radiológico, ruptura durante a abordagem, duraçäo do tempo cirúrgico, procedimentos no tratamento cirúrgico, complicaçöes, tempo de internaçäo, condiçöes de alta, seqüelas cirúrgicas e técnica cirúrgica. Os 40 aneurismas da ACM estudados representam 21,39 por cento de todos os aneurismas tratados cirurgicamente, em qualquer localizaçäo, no mesmo periodo. A mortalidade global foi de 5 por cento distribuida igualmente entre os 2 grupos. Resultados excelentes foram observados em 75,5 por cento de todos os pacientes, sendo 80 por cento no Grupo I e 75 por cento no Grupo II. A morbidade total foi de 12,5 por cento sendo 10 por cento no Grupo I e 15 por cento no Grupo II. Verificou-se que houve predomínio do sexo feminino (60 por cento) em relaçäo ao sexo masculino (40 por cento). quanto à faixa etária, a maior incidência de aneurismas ocorreu entre a 4ª e a 6ª décadas (80 por cento). Os melhores resultados foram obtidos em pacientes em Grau I no momento da internaçäo (89,65 por cento), sendo 92,85 por cento no Grupo I e 86,66 por cento no Grupo II. As complicaçöes foram semelhantes nos 2 grupos, mas as seqüelas cirúrgicas foram predominantes no Grupo II. Foi revisada a literatura existente em cada cariável, e comparada aos resultados obtidos nesta casuística

Angiolipoma intrarraquidiano: relato de caso / Spinal angiolipoma: case report

O angiolipoma intrarraquidiano, apesar de infrequente (0,14 por cento de todos os tumores do eixo espinhal), pode apresentar morbidade acentuada quando näo tratado convenientemente e a tempo. Sua lenta evoluçäo e a pobreza de sintomatologia podem mimetizar doenças degenerativas e/ou inflamatórias. Os autores relatam um caso, revisam a literatura disponivel e tecem consideraçöes sobre a fisiopatogenia desta doença, além de aspectos epidemiológicos, clínicos e radiológicos

Acute central nervous system infection by Trypanosoma cruzi and AIDS

A infecçäo aguda do SNC pelo Trypanosoma cruzi por transfusäo snaguínea é incomum. A concomitância da SIDA no paciente estudado mostra a importância da imunidade celular na restriçäo deste parasita e alerta ao problema da transfusäo sanguínea nas zonas endêmicas

Hematoma subdural crônico: consideraçöes sobre a fisiopatogenia e o tratamento cirúrgico / Chronic subdural hematoma: considerations about the phisiopathogeny and surgical treatment

Entre janeiro de 1989 e junho de 1991 foram operados no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Cristo Redentor (Porto Alegre-RS) 22 pacientes com hematoma subdural crônico (HSDC). Foram empregadas duas formas de abordagem: craniotomia com membranectomia e trepanaçäo simples (burr-hole. As controvérsias no tratamento cirúrgico, na formaçäo e no desenvolvimento deste hematomas foram revisadas na literatura disponível, sendo comparadas aos resultados encontrados pelos autores

Neurinomas e meningeomas intrarraquidianos: estudo comparativo de 23 casos / Intraspinal neurinomas and meningiomas: comparative study of 23 cases

Os autores apresentam estudo comparativo entre neurinomas e meningiomas intrarraquídeos. Analisam a incidência de acordo com a idade, sexo, localizaçäo, duraçäo dos sintomas e resultados

Isquemia cerebral transitória associada a artéria trigeminal persistente: relato de caso / Transient cerebral ischemia associated to persistent trigeminal artery: report of case

Uma paciente com artéria trigeminal persistente apresentou vários episódios de isquemia cerebral transitória, associada a ateroesclerose difusa, na circulaçäo anterior. O autor enfatiza a investigaçäo desta anomalia arterial em pacientes jovens com quadros isquêmicos, fazendo uma revisäo da embriologia e quadros clínicos apresentados